日間渴睡 晚間難入睡
今期和大家談論柏金遜症相關的症狀，例如睡眠和思考能力。
很多柏金遜症患者都會感到日間很疲倦，出現這種情況時，首先要注意血壓是否太低？如果上壓低於105，已算是偏低了。第二、如果發覺日間和晚間經常渴睡，可以考慮做一個睡眠窒息檢查，因為這問題十分普遍，未必與柏金遜症有關。此外，很多柏金遜症患者睡著時會大叫、踢腳，甚至滾下床，這些情況的出現，是因為患上「動眼睡眠行為障礙」，令病人沒有良好和深入的睡眠，不妨考慮用天然的褪黑激素幫助睡眠。至於其他影響睡眠的原因，包括：情緒問題、晚上尿頻，或者長期痛症、腳抽筋等。
治療柏金遜症的藥物，例如：司來吉蘭和金鋼胺，都會影響睡得的質素，所以不要在晚間服食這兩種藥物。有時柏金遜症會令人肌肉僵硬，無法在床上轉身，當肌肉抽緊程度過重時，就會感覺疼痛，甚至腳趾抽筋，醫生或會給你多添晚上服用、有比較長效應的左旋多巴，幫助患者晚間感到舒服一點；患者也可以考慮穿著一些絲綢睡衣和使用絲綢床單，令晚間在床上移動的時候較為容易。
認知下降 常常會忘記
由於日間常感到疲倦，所以很容易在白天多睡一點，因而令日夜的規律倒轉，所以更需要留意日出而作，日入而息的規律，儘量在晚間睡覺。其實，日間有較多陽光照射入屋，或出外曬曬太陽，都會令精神好轉。
晚上睡覺前，避免看電腦或使用手機，因為螢幕的藍光會影響睡眠；又或者服用褪黑激素這些有助睡得安穩的藥物，最好避免服用安眠藥。
隨著年紀的增長及柏金遜症病情的加重，患者很容易出現認知下降的問題。家人會察覺到一些不同的情況，例如：忘記支付賬單；平日善於處理財務的丈夫，卻忘掉處理一些重要的賬單，甚或是做錯了；忘記服藥、忘記了一些約會；平時擅於烹調的太太，卻把鍋燒焦了；之前很喜歡弄菜的她，現在越來越簡單，只煮即食麵快餐。當發覺日常生活有異時，家人就應多加注意。
注意力短 表達能力差
在表達能力方面，也可能出現一些異狀，例如：平時很喜歡說話，話卻越來越少；想跟人家打招呼時，怎麼也無法講出別人的名字；想了很久時間，也無法表達自己的意見或情緒。遇到這些情況，家人或配偶最好不要插嘴，給患者多一點時間去表達。
注意力可能變得很短，所以很難同時間處理多項任務。最好列一張事務清單，完成一項才做第二項，這樣就會做得妥當，也可減少壓力。
視覺空間判斷能力也會轉差，例如：一些很近的事物，但，看起來卻很遠，因此泊車時，很容易會碰到其他車輛。反應也會慢下來，以及判斷方向、計劃路程上都會有障礙，所以家人要儘量幫忙他們，以減輕患者在駕駛時的壓力。若患者不想開車，就應預早尋求方法解決，如使用Wheel-Trans、召喚的士或社區代步的服務。
鼓勵表達 多訓練患者
如何減少認知能力的下降？
不妨透過Brain Gymn、紙牌遊戲或文字遊戲來作訓練。英文字母方面，可以今天排列A的英文字，如 “A” for “Apple”、“A” for “Activity” 等。第二天就寫下 “B” 的英文母，當想不到其他字時，可以參考字典。中文方面，可以今天把「豎心旁」(忄) 的字寫下來，明天就想一些「雙企人」(彳) 的字，以增加腦袋裡的文字庫。
家人要鼓勵患者多點表達，例如問問患者：今天看過甚麼電視戲劇？是哪個電視明星當主角？劇情如何？儘量鼓勵對方多表達。也可用日記 (Day Planner) 寫下今天要做的事，要約見的朋友，以防錯過重要的約會。
做菜的時候，儘量使用計時器(Timer)，例如：煎魚的時候，把計時器調到10分鐘，就不會把鍋燒焦了。
藥物方面，儘量避免長期服用抗嘔吐藥 (Gravol)、安眠藥、麻醉藥等。
◎馬何慧珠Greta Mah (北約克全科醫院柏金遜症教育導師)