聯邦醫療保險 (Medicare，俗稱紅藍卡) 的處方藥承保在2025年起了重大的變化。下文有助您去了解這些變化、其產生的疑問，及應對的方法。
2025年紅藍卡有哪些重大變化：
- 不再有D部份處方藥的承保缺口 (「甜甜圈洞」)
- 降低D部份處方藥的自付金額上限
- 新的處方藥支付計劃
取消處方藥承保缺口
處方藥的承保缺口，已在2025年取消了。D部份的處方藥目前只有三個承保階段：年度自付扣除金階段、初始承保階段，和重額承保階段。
如何定義每個階段？
在整個計劃年度中，您可能會經歷不同的藥物承保階段。瞭解每個階段如何影響處方藥的費用，對您是非常重要。
自付扣除金階段：
如果您的計劃包含處方藥自付扣除金，您需要支付藥物的全部費用，直到達至自付扣除金的金額。然後，您將進入初始承保階段。
初始承保階段：
在這個階段，您要支付紅藍卡承保處方藥的定額手續費或共同保險，由計劃支付承保處方藥的其餘費用。當您或您的代表所支付的總金額達到$2,000(包括自付扣除金)時，您將進入重額承保階段。
重額承保階段：
在這個階段，您在計劃年度的剩餘時間內，將不需要為紅藍卡承保的D部份處方藥支付任何費用。
新的自付金額上限是多少？
2025年，紅藍卡承保處方藥的自付金額上限為$2,000。相比2024年的$8,000，大幅下降。您支付的年度自付扣除金，以及您為紅藍卡承保處方藥支付的定額手續費或共同保險，都可計入該自付金額內。此外，您的計劃或第三方組織，如額外補助 (Extra Help)、或符合要求的州藥物援助計劃 (SPAPs) 等，其支付款項或許也可以包括在內。詳情請參閱您的健保計劃文件。
紅藍卡處方藥支付計劃
享有D部份處方藥承保的紅藍卡會員，可以通過這計劃，將處方藥自付費用分攤到整個計劃年度，每月進行支付。
紅藍卡處方藥支付計劃適合我嗎？
如果您有高額的D部份承保處方藥費用，在9月前將達到$2,000的年度自付金額上限，並希望在全年內分攤支付您的D部份費用，那麼這個計劃可能會適合您。
如果您屬於以下情況，該支付計劃可能並不適合您：
- 您的D部份承保處方藥費用較低，而且每月費用大致相同
- 您的支出不太可能達到$2,000這個上限
- 您符合資格獲得額外補助，或其他有助您節省D部份費用的政府項目。
紅藍卡處方藥支付計劃如何運作？我是否必須加入？
如果您選擇加入該支付計劃，您在藥房配取D部份承保處方藥時，不需要向藥房支付任何費用。您的計劃將支付該費用，並向您發送每月賬單。該支付計劃不是強制性的，您不須一定要參加，況且，這計劃並不適合所有人。
以上資訊由聯合健康保險UnitedHealthcare提供。政策細節可能因個別州份、計劃和保險公司而有所不同。