應聯邦醫療保險 (Medicare，俗稱「紅藍卡」) 藥物承保的產業趨勢，自付扣除金在紅藍卡D部份處方藥計劃中已越來越常見，尤其針對較高層次的藥物。從2026年1月1日起，「紅藍卡」D部份處方藥費用可能會有所調整。讓我們在這裡與你一起探討以下幾個重點：
1.什麼是紅藍卡D部份自付扣除金？
紅藍卡D部份自付扣除金是指在紅藍卡處方藥計劃開始支付之前，個人必須先自行支付的費用。
該自付扣除金包括：
- 每個計劃年度個人的自付扣除金額只需達到一次
- 可能僅適用於特定層次(等級)的藥物(如第3、4、5層次)
如何計算您需要自行支付的紅藍卡D部份承保處方藥的藥費
(這裡使用的數字只用於事例，不代表2026年度可能需要支付的實際費用金額)
假設您的紅藍卡D部分處方藥計劃規定：
- 第3層次藥物的自付扣除金是$400
- 第3層次藥物的共同保險比例是20%
如果您要配取一種價格為$600的第3層次藥物，那麽：
第一次配藥 (藥價$600)：
- 您首先要支付$400自付扣除金
- 剩餘的$200中：您要支付$40共同保險 ($200x共同保險比例20%) 計劃支付$160
- 您的總計支付額為$440
第二次配藥 (藥價不變，$600)：
- 自付扣除金在您第一次配藥時已達到，不需再付
- 您要支付$120共同保險 ($600x共同保險比例20%) 計劃會支付$480
- 您的總計支付額為$120
當您所支付的自付費用達到計劃的年度自付費用上限，那麼，您在當年度剩餘時間內，對於承保的D部份藥物將支付$0。
2.如何準確知道您需要支付的紅藍卡D部份自付扣除金？
- 查看年度變更通知 (Annual Notice of Changes)：您當前的健保計劃從9月起會給您寄送該信件，請查收並關注您的計劃在2026年的變動。
- 查看您的計劃承保證書 (EOC)：如果您的計劃有自付扣除金，其金額可在您的承保證書(Evidence of Coverage, EOC)文件中找到。
如需瞭解更多有關紅藍卡D部份的資訊，請瀏覽uhc.com/medicare。
註：不同紅藍卡計劃D部份自付費用的計算和金額可能有所不同，請向您計劃所在保險公司針對您的計劃進行諮詢和確認。