孩提時代若遇上流鼻血,大人多半會用草紙或衛生紙堵塞流血的鼻孔,並叫孩子抬起頭來,直到止血為止;接著,母親往往會到藥材舖買幾角錢夏枯草,回家加一些黃糖,煮成一大煲,讓全家人一起飲用。
廣東人把這種流鼻血的情況歸咎於「熱氣」,北方人稱為「上火」,即中醫所說的「內熱」。這種內熱可由肺、胃或肝臟積聚而成,不僅引起流鼻血,也常伴隨眼紅、喉嚨發炎等症狀;西醫則會按部位分別診斷為消化不良、結膜炎或咽炎等。
回想60年代的香港,社會人浮於事,收入普遍低微,雙職父母比比皆是,孩子多半缺乏照顧。能夠一日兩餐吃飽已是萬幸,更遑論健康管理。孩子常在街上玩耍,飲水少、缺乏水果。當母親看到孩子流鼻血或眼紅時,通常不會立即帶去看醫生—醫藥費實非一般平民負擔得起,她們寧願煲夏枯草或金銀花水給孩子喝,因為傳統上,自己的母親也是這樣處理。自己抓藥煎服,既方便又便宜。
若孩子經常流鼻血,鄰居或長者還會傳授偏方:到魚市場買一條塘虱魚回家,剖開去腸、洗淨,與黑豆一同煲湯飲用,據說這些民間湯方有時頗為奏效。
民間經驗到醫理分析
中醫古籍稱流鼻血為「鼻衄」,多由鼻內血管受傷所致,成因包括挖鼻孔、打噴嚏、鼻部撞擊、鼻瘜肉、鼻咽癌,甚至顱底骨折等。
記得小時候我被隔壁的「師奶」,誤以為偷吃她的食物,給了我一記耳光。當下感覺鼻腔裡有液體湧出,一看竟是鼻血;此後我常流鼻血,或許那一巴掌已造成鼻黏膜的血管永久損傷。也有人先天鼻骨畸形,壓迫部份血管而容易出血;或因鼻黏膜血管特別薄弱,稍受刺激便會流血。
除外傷之外,中醫一般將鼻衄歸為「內熱」、「血熱」或「臟腑衰弱」。過食煎炸、油膩或辛辣食物會致肺熱、胃熱或肝熱;天氣乾燥則令鼻黏膜乾裂,亦容易出血。若在初秋時出現流鼻血或擤鼻涕時帶血絲,毋須過度恐慌,只要多飲水或喝一些清潤的湯水即可。切勿自行懷疑鼻咽癌—雖然鼻咽癌早期確有流鼻血症狀,但多會伴隨其他癥兆。
體質因素與對症調理
經常流鼻血,屬腎陰不足、虛火上浮所致;或由脾胃虛寒,導致「脾不統血」而血液妄行。廣東人愛用的塘虱魚煲黑豆湯,正具有滋陰補腎功效,對腎陰不足型的鼻衄頗有療效。而在長期病患或絕症後期,若突然出現流鼻血,往往是臨終前的預兆,俗稱「迴光返照」,乃血壓驟升所致。婦科疾病中亦有「倒經」之說,指婦女月經期間或前後出現吐血、衄血等情形,多由血熱、氣逆導致經血妄行,臨床上多見於肝經鬱熱或肺腎陰虛者。
急救方法與護理要訣
與讀者分享一些簡易而實用的流鼻血急救方法:
- 讓病者坐下,保持鎮定,頭微俯、身體微向前傾。
- 以口呼吸,用手緊捏鼻骨下方柔軟部位,壓向鼻中隔。
- 以清水或冰水冷敷眉心部位。
- 切勿吞嚥喉間血液。
- 鬆解緊束衣物,保持呼吸暢順。
- 止血後4小時內避免擤鼻或挖鼻孔。
- 若仍未止血,則應立即送院治療。
◎ 馮新偉 (中醫博士)