根據世衛的全球人類死亡原因排行榜,第一位和第三位是心肌梗塞和腦中風,兩者合共佔全球人口死亡總數約30%,顯示心臟和腦部血液循環的狀況對生命的關鍵性。
潛伏疾病 動脈粥樣硬化
人的生命得以維持,全賴心臟和腦部細胞不斷獲取充足的血液供應,滿足它們每分每秒所必須的氧氣和營養物,來發揮它們對身體不可缺少的功能。若心臟或腦部血液循環突然停止,它們的細胞頃刻之間被破壞,約4分鐘後便開始不能逆轉的壞死過程,意味著病者的生命立時受到嚴峻的威脅。
心、腦血管疾病的基本病理是動脈硬化。兒童的動脈原是富彈性的管道,其內壁平坦光滑,由單層內皮細胞組成;在青少年時期,這內皮細胞層受到血液中過量的化學品損害 (包括低密度脂蛋白膽固醇、脂肪酸、葡萄糖、尼古丁、同型半胱胺酸等),開始局部呈現由脂肪和膽固醇構成的條紋逐漸增大,形成隆起的粥樣硬塊,再加上纖維、平滑肌和鈣質的沉澱,使動脈逐漸失去彈性、變厚和僵硬,管腔變得越來越窄。這一連串病變稱為「動脈粥樣硬化」,是現今人類最普遍的潛伏疾病,早在20歲至30歲時已形成。
心肌梗塞 心臟局部缺血
冠狀動脈和其支流是心臟肌肉細胞唯一的血液供應管道,若因硬化而管腔收窄,令血液供應量減少,形成湍流,導致心臟局部缺血,病者可能呈現由身體活動引發的短暫性心絞痛和呼吸困難,亦可能全無症狀。
最嚴重的併發症是,血液凝結而構成固體的血栓,令管腔完全閉塞,頃刻間大範圍心肌梗塞,引發急性心臟衰竭、心律失常或脈搏停止。病者會迅速陷入昏迷、命懸一線的狀態,甚或立時死亡。若有在場人士為病者進行心肺復蘇急救,並盡快將病者送到醫院,接受先進的施救方法,包括俗稱「通波仔」的球囊血管成形術和支架植入術,以打通阻塞的冠狀動脈,恢復血流,便有機會把病者救活。度過危險期後,病者需要在醫療專科團隊嚴格的監督下,進行心臟康復治療,包括貫徹實踐健康的飲食和生活方式,以防心臟衰竭或血管再度閉塞等併發症。
治腦中風 「黃金三小時」
腦部只佔體重的1%,卻佔身體總耗氧量的20%,可見腦細胞對氧氣的需求特別殷切。供應腦部氧氣的動脈若因粥樣硬化或血栓形成而閉塞,其供應血液範圍內的腦細胞會在數分鐘內開始壞死,令身體的另一側 (包括面部和上下肢) 失去感覺和活動能力 (即半身不遂),言語能力亦可能大受影響,而癱瘓引發肺炎、皮膚傷口、尿道炎等併發症是致命的原因。現代醫學對治療腦中風很積極:最重要的是,在病發後的「黃金三小時」內,把病者送往具備腦病專科醫療團隊的醫院,接受先進的血栓溶解藥物治療,便可減少癱瘓的程度和範圍;病者更需在專科醫療團隊的監督下,進行長期而艱苦的物理、職業、言語和心理治療,以訓練仍生存的腦細胞能兼顧死去的腦細胞原有的功能。
另一種腦中風是暫時性腦缺血,病者會突然感到虛弱、失語、視力障礙、半身麻木等,數分鐘後回復正常。這狀況警告患者的腦部血管已遭暫時阻塞,全面的缺血性腦中風隨時會發生。第三種腦中風是腦出血,原因是高血壓或先天性腦動脈瘤引致血管破裂。由於腦部結構甚為柔軟,又被堅硬的臚骨完全包圍,所以腦溢血會造成整個腦部極大的破壞。現在雖然有精巧的腦部止血手術,但腦出血的死亡率仍然極高。
無法避免 心腦血管病因素
引發心、腦血管疾病的自然因素無法避免,包括:
- 年齡:年紀愈大風險愈高。
- 性別:男性的風險比女性稍高。
- 種族:南亞裔人士的風險最高;華人患腦中風的風險較白種人高。
- 家族性高膽固醇血症:病者從父或母或雙親遺傳了異常基因,令血液中的低密度脂蛋白膽固醇的水平偏高,大大增加心、腦血管疾病的風險。
- 糖尿病:與心、腦血管病息息相關;隨著人民的飲食及生活方式改變,華人患糖尿病的人數大幅度飆升至11%,比例較任何其他種族高。
- 高血壓:高血壓與糖尿病一樣席捲全球,若不用藥物控制病況,可導致心肌梗塞和腦中風。
與此同時,根據多年搜集的數據, 世界衛生組織和各國權威的醫療專科學會, 證明血管硬化的形成和進展,與六個可改變的飲食和生活習慣有直接關係。若恆常從這六方面實踐,便可減少70%患上缺血性心臟病、50%腦中風的機會,更同時可減少50%常見的癌症。
可預防心腦血管病因素
這六個因素是:
- 營養均衡的飲食:包括全穀物、水果、蔬菜,低脂肉類、低脂乳製品、堅果、豆類、脂肪魚、植物油等。避免高糖、高鹽、高「壞」膽固醇食品 (「壞」膽固醇源自動物脂肪和人工製造的反式脂肪,兩者都是快餐食物的主要成份)。
- 經常運動:每星期進行不少於150分鐘的有氧運動,包括步行、緩跑、騎單車、游泳、體操、跳舞等;亦包括工作時的體力勞動、家居清潔、遊戲、園藝等。
- 維持體重在正常範圍內,避免肥胖。
- 不吸煙。
- 只喝少量酒。
- 放棄過度進取和侵略性的心態。
健康是做好自己的力量
要實踐健康生活,需要先明瞭健康是甚麼。健康並非身體無病徵,因為許多惡疾可潛伏於體內多年而無引發症狀。世界衛生組織早於1946年,便將「健康」定義為個人身體、精神及與他人關係的完美狀況,並指出:身體健康不是人生追求的目標,而是一個有效的工具,幫助人成就其獨特的人生目標。
在二十世紀初期甚具影響力的德國神學家潘霍華 (Dietrich Bonhoeffer),將「健康」定義為「做好自己的力量」。他認為健康不單是強壯的身體,更需擁有蓬勃的心靈力量,可以在生命每個階段和任何情況下,活出超越個人利益的人生目標,編寫獨特而美好的生命故事。基於這個觀念,靈性健康是全人健康極重要的一環,茁壯而不斷成長的靈性,可引導人積極建立正面的意志、思想、心理、情緒和行為,達至靈、魂、體的正確及和諧關係。這是健康的本質,不論身體有病與否皆適用。靈性健康者能夠在困難、忙碌、容易分心的情況下,恆久實踐健康的生活,包括以上所提的六個方面。
建立健康靈性帶來釋放
《聖經》指出:「操練身體,益處還少;惟獨敬虔,凡事都有益處,因為有今生和來生的應許。」(提摩太前書4章8節) 任何人憑信接受耶穌的救恩,都可感受祂的大愛,如經上所說:「為義人死,是少有的;為仁人死,或者有敢做的。惟有基督在我們還作罪人的時候為我們死,神的愛就在此向我們顯明了。」(羅馬書5章7至8節) 信徒經歷罪得赦免、與神復和、靈命重生所帶來的釋放、平安和喜樂,如同閉塞了的血管,恢復暢順流通的血液循環。他們今後的人生目標,是以遵行神的心意來回應基督為他們捨身的大愛;他們無論作甚麼,都是從心裡作,像是給主 (基督) 作的,不是給人作的 (參考歌羅西書3章23節)。主的愛成為他們心靈無比的力量,驅除以往的放縱、自毀、愚頑、邪惡,步向榮神益人的豐盛人生。
另一方面,人的生命短暫而脆弱,在動脈裡形成微小的凝固血塊,便足以令一個充滿活力的人突然癱瘓或死亡。醫學界提出的健康生活指引,是根據目前的知識制定,非永恆真理,不能保證在任何情況下都必然產生預期的結果,若有證實的新發現時便需要更改。
痛苦疾病中仍保持盼望
科研學者亦了解到,生命科學與物理、化學或數學不同:1加1未必等於2,因為個別生物對任何特定刺激的反應,會受到當時存在於體內無數難以確定和量化的因素所影響 ,令實際情況可能與當前知識所預期的不同。
《聖經》一貫地說明,神的心意是人努力做好祂給每個人各方面的職責,同時將一切所作的交託祂,相信祂能補滿他們的不足,成就所期盼美好的事。常有這樣信靠神的心,便可免去患得患失的精神壓力,安穩、平靜地完成神的心意。心靈因信靠主而得的力量,能使信徒在患難、痛苦、疾病中,保持確切的盼望並忍耐地度過。他們能見證說:「他曾救我們脫離那極大的死亡,現在仍要救我們,並且我們指望他將來還要救我們。」(哥林多後書1章10節) 基督拯救接受福音者的心靈,從失落、空虛、隨波逐流的境地,轉化為充滿信、望、愛的光景,這是何等美好、健康的更新與改變!
◎ 趙克暉醫生 (病理專科醫生)